Änderung/Ergänzung    des Eintrages in die DWZRV-Züchterliste
Zwingerschutzurkunde und FCI-Zwingerkarte bitte als Kopie oder Anlage zur Mail  schicken

Bitte beachten -  die mit ** gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden, die übrigen Felder bitte nur ausfüllen bei Änderungen/Ergänzungen oder Berichtigung

Bei Berichtigungen bitte angeben wo die Angaben fehlerhaft sind, im "UW"-Eintrag oder im Internet-Eintrag


Rasse: **
bei mehreren Rassen: Kosten abhängig von der Zeilenanzahl / je Rasse


Zwinger-Name:** 
Züchter-Name(n)** 
Strasse: 
PLZ:**        Wohnort:
Telefon:      Fax:      
E-Mail:**
Homepage:


Ort/Datum**


Zahlung erfolgt im
Lastschriftverfahren    ja  ja Einzugsermächtigung liegt vor     nein     

Ermächtigung zum Einzug  von Forderungen mittels Lastschriften
Hiermit ermächtige ich den DWZRV widerruflich die von mir zu entrichtenden Zahlungen (Aufnahmegebühr, Jahresbeitrag, sonstige fällige Rechnungsbeträge) bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.


Name des Kontoinhabers:  
Name des Bestellers:     
Konto-Nummer:       
Kreditinstitut:        Bankleitzahl:


Ort/Datum: