Bestellung   -   Eintrag in die DWZRV-Züchterliste
nur für DWZRV-Mitglieder   /   Laufzeit 12 Monate    /   Kosten abhängig von der Zeilenanzahl
Zwingerschutzurkunde und FCI-Zwingerkarte bitte als Kopie oder Anlage zur Mail  schicken

Die Bedingungen für den Eintrag in die Züchterliste finden Sie unter Wissenswertes

Rasse:               
bei mehreren Rassen: werden die Kosten je Rasse fällig


Zwinger-Name:   
Züchter-Name(n) 
Strasse:            
PLZ:                       Wohnort:
Telefon:                  Fax:         
E-Mail:              
Homepage:       


Ort/Datum:        


Zahlung erfolgt im
Lastschriftverfahren    ja  ja Einzugsermächtigung liegt vor     nein     

Ermächtigung zum Einzug  von Forderungen mittels Lastschriften
Hiermit ermächtige ich den DWZRV widerruflich die von mir zu entrichtenden Zahlungen (Aufnahmegebühr, Jahresbeitrag, sonstige fällige Rechnungsbeträge) bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.


Name des Kontoinhabers:  
Name des Bestellers:        
Konto-Nummer:                
Kreditinstitut:                      Bankleitzahl:


Ort/Datum: